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肚子好痛!我要生了吗?20种腹痛原因解析

作者: 生活小助手 发布时间: 2019年12月18日 08:10:21

“肚子好痛!难道我要生产了吗?”“为什么肚子会这么痛?”本文指出各种腹痛的原因与可能的表现方式,并提出预防与缓解之道。

与怀孕有关的怀孕中后期腹痛原因

孕妇腹痛大致上可分为与怀孕有关的腹痛原因和与怀孕无关的腹痛原因。有些怀孕中期与后期的腹痛症状,孕妇有可能会混淆,误认为腹痛表示要生产了。其实除了子宫收缩以外,也可能有其他腹痛原因。以下将一一说明怀孕中期与后期可能的腹痛原因:

肚子好痛!我要生了吗?20种腹痛原因解析

先兆子痫

先兆子痫除了大家熟知的高血压和蛋白尿之外,也可能会引起腹痛;严重先兆子痫会因母体器官灌流不全,进而引起其他症状,如上腹痛、视力模糊、头痛、血小板低下、肝功能异常等。子痫症所引起的腹痛,表现方式大多是右上腹持续剧痛,常会合并视力模糊与全身性水肿等症状,严重者必须提前生产,生产后症状大多会自然缓解。至于谁比较容易有子痫前症?前一胎曾有先兆子痫病史者、怀多胞胎、本身有慢性高血压、糖尿病、肾脏病、或自体免疫疾病的女生,怀孕时并发先兆子痫的风险较高;此外,初产妇的发生率也较高;至于高龄产妇或比较肥胖的孕妇,也比较容易有先兆子痫。先兆子痫不仅影响产妇,对胎儿来说也可能因为胎盘血流供应不足,进而造成胎儿生长迟缓、早产…等风险,不得不慎

孕期急性脂肪肝

虽然孕期急性脂肪肝不常见,但也属于怀孕后期可能的腹痛原因,原因仍不明。此类型腹痛的表现方式为右上腹持续剧痛,并可能伴恶心、呕吐症状,抽血会发现肝功能指数明显上升(但并非肝功能指数上升的腹痛就一定是脂肪肝,医生也会先排除其他可能病因)。在排除其他可能病因后,如果判断为孕期急性脂肪肝,由于可能会危急母胎性命,可能必须立即生产,生产后腹痛症状大多可自行缓解。

胎盘早期剥离

胎盘早期剥离为突发性持续剧烈下腹痛,轻压子宫时会更痛,也有可能同时合并子宫收缩的阵痛感,并可能伴随出血(依剥离位置而定,如果剥离位置离子宫颈口较远,不一定会出血)。胎盘早期剥离的危险因子包括羊水过多、多胞胎、早期破水、感染造成绒毛膜羊膜炎、抽烟、以及孕期高血压或先兆子痫等。如果剥离的面积较大,可能会使胎儿缺氧,甚至胎死腹中。胎盘早期剥离在任何孕期都可能发生,往往发生得非常突然,如果胎儿周数够大,医生会建议尽快生产;但有少数剥离范围不大、且胎儿血流供应稳定、胎心音正常,这种慢性胎盘早期剥离,可以持续观察与安胎。孕妇如果有腹部剧痛、出血、胎动减少症状,应尽快就医。

子宫收缩

子宫收缩的腹痛表现方式,为一阵一阵的阵痛,收缩时子宫会变硬,下腹会有紧缩的疼痛感,一次疼痛大多持续30秒到两分钟。

当有子宫收缩时,可以自己留意收缩频率是否规律,如果子宫收缩的频率规则且伴随有出血或破水,对于未足月的孕妇而言,可能有早产的风险,建议尽快就医,若是已经足月的产妇,也建议到产检医院评估产程是否需要住院待产。怀孕30周后可能会出现假性阵痛,假性阵痛的强度较轻微,并不会随时间变得越来越剧烈,通常稍事休息后阵痛会逐渐缓解,也不会造成落红或子宫颈变化。

如果稍事休息后,阵痛频率变长,表示休息有效,可先持续观察;但如果即使稍微休息半小时,阵痛症状仍未缓解、甚至频率越来越短;就可能是出现产兆,应尽快就医。如果此时的怀孕周数仍未满37周,则有早产的可能。常见早产迹象包括:10分钟子宫收缩2~3次以上的腹痛症状(休息也无法缓解)、医生检查发现子宫颈有变化(例如:落红、子宫颈口打开、子宫颈变短),则可能需要安胎。

肚子好痛!我要生了吗?20种腹痛原因解析

子宫收缩与胎动,如何区分?

子宫收缩的疼痛,通常一次大多会持续30秒到两分钟。子宫会有硬起来的紧缩感,过一阵子后逐渐放松,有时候也会合并后腰酸;胎动则是局部一下子的不适感,通常不像子宫收缩那么痛,也不会有一阵一阵的规律性。

生理性肾水肿

因为中后期子宫变大,压迫输尿管,可能会引起生理性肾水肿,大部分没有症状;少数人因水肿严重,会出现腰部闷痛的症状,右侧肾水肿比左侧常见,因为乙状结肠跟直肠在左边,且怀孕时子宫大多倾斜朝右旋转,压迫右侧输尿管。孕期引起的生理性肾水肿,在生产后会自行缓解,孕期无症状的话,就不用做特别处置;少数出现疼痛症状或影响到肾功能,可能会需要暂时放置输尿管导管,帮助尿液从肾脏流到膀胱。

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