从现代医学角度说说你身上的健康风水

　　旅游时听导游讲算命，说“一命二运三风水，四积阴德五读书”。后看到一篇人类基因组计划与精准医学的报道，就颇有些感慨

　　按照算命先生的说法，决定人生结局的因素很多，每种因素的权重并不相同，依次为：一命二运三风水，四积阴德五读书;六名七相八敬神，九交贵人十养生。后面还被附会了很多因素。我只是想说，从现代医学的角度来看，前五种因素似乎有一定道理。事先声明，我是一名接受过十多年正规西方医学教育，而且从业了20多年的临床医生，三观正常。

　　第一位的因素：命

　　在算命先生的语境中，命被理解成为来到这个世界的特定时间，即先天之命。他们认为，人一出生，就像宇宙中的流星或者世间的尘埃，命和大部分的运就已经定性了。的确，对于个体而言，出生的时代，国家、地区，父母，兄弟姐妹，乃至长相和个人天赋都是固定的，无法选择。

　　生于帝王将相之家，落地就享受锦衣玉食。生于穷乡僻壤之户，长大多半脸朝黄土背朝天;秦汉三国的美食家，无缘体会现代吃货的各种幸福;唐宋明清的达官显贵，享受不到现代平民数码的方便……生逢其时或者生不逢时，无法改变。这就是“命”的一种。

　　这些太玄乎，太宏观。我们不妨从现代医学角度的来理解。可以说，健康是最大的财富，是最根本的“命”，失去了健康，百病缠身，亿万富豪也是白搭。

　　几乎所有疾病都是内因与外因共同作用的结果。越来越多的资料显示，很多疾病都具有一定的遗传性，或者至少是遗传易感性，尽管很多遗传规律尚不清楚。比如，有的家族容易发生癌症，有的家族则不容易;面临同样的病原微生物，有的人会被感染，另外一些人却不会。得了同样的疾病，有的人会痊愈，有的人则会恶化。

　　那么，决定个体是否发生疾病或者决定疾病进展的“内因”或者“固有特性”的客观物质是什么呢?科学家说，是细胞核中一种呈双螺旋结构、被称为脱氧核糖核酸(DNA)的物质。更确切地讲，是组成DNA的四种碱基，A(腺嘌呤)、T(胸腺嘧啶)、C(胞嘧啶)和G(鸟嘌呤)。4种碱基的排列组合，形成了64个密码子，然后再组合形成各种各样的基因，从而决定了健康或者不健康，或者说，个体是否具有发生某种疾病的危险。

　　随着人类基因组计划的完成和蛋白组学的推进，科学家称已经完成了人类基因组的测序工作，一些基因公司甚至已经开展业务，通过抽取一管血液进行全基因组测序，就能得到某一个体的完整遗传学信息，据此预测未来是否有某些疾病的高发风险，并进行针对性干预。其中我们熟知的就是关于人类乳腺癌基因(BRCA)的检测，美国著名影星安吉丽娜·朱莉以自己的亲身经历为全世界进行了科普。

　　安吉丽娜·朱莉的母亲2005年因卵巢癌去世。经检测，朱莉本人携带有BRCA基因，属于遗传性卵巢癌和乳腺癌家族，医生推测她患乳腺癌和卵巢癌的风险高达50%-75%。因此，朱莉在2013年和2015年分别预防性切除了乳腺和输卵管。一石激起千层浪，世界各地有需求有条件女性争相进行 BRCA检测，以此决定是否采取措施。

　　分子生物学和信息技术的进步，不仅仅让科学家心潮澎湃，政治家也兴致盎然。奥巴马在花费了纳税人的大量资金玩不转传统医改后，头疼之下一打喷嚏，喊出了“精准医学”概念，然后世界上无数科学家就感冒了。其实我们知道，在“精准医学”的浩大工程中，相当一部分工作就是收集人类疾病的遗传信息并绘制图谱，据此对特定疾病开展“战斧式巡航导弹”、外科手术式的“定点清除”。随着研究的深入，可用的打击靶点越来越多。

　　尽管人类与疾病的关系“道高一尺，魔高一丈”，然而从技术而言，只要假以时日，实现这一宏伟计划并非没有可能，但伦理上存在一些争议。因为一旦个体的生物学身份证(基因组信息)被恶意公布或无意泄露，当事人“命”门被人拿捏住后，生活就有可能受到影响。比如有某些癌症高发因素或者有某些并不致命的遗传性缺陷的人，可能就很难找到伴侣;有暴力倾向基因或者某些精神病高发因素的人，职业生涯就可能在某一阶段停滞不前，等等。