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子宫肌瘤会影响怀孕吗?

作者: 生活小助手 发布时间: 2020年06月23日 10:53:39

原创 白衣咸饭2 白衣咸饭
子宫肌瘤是女性身体上最常见的良性肿瘤,发病率最高的可以达到35%。但是,绝大多数子宫肌瘤对人体没有什么影响,并不需要治疗,仅少数人的子宫肌瘤是需要治疗的。
在回答子宫肌瘤是否影响怀孕前,先要复习一下子宫肌瘤的类型。目前子宫肌瘤的分类有两个。一个是传统的分类,大家习惯性的根据子宫肌瘤在子宫上的位置,把子宫肌瘤分为浆膜下肌瘤、壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。这个分类非常简单易记,对指导治疗子宫肌瘤也有一定的意义。简单的说,浆膜下肌瘤对妊娠一般是没有影响的,但巨大的浆膜下肌瘤,尤其是位于子宫下段的浆膜下巨大肌瘤,在分娩时会对产道产生阻塞作用;粘膜下肌瘤容易合并不孕症,但也有极个别的人是粘膜下肌瘤,却能成功妊娠(我仅见过1例)。而壁间肌瘤就很难说了。比如向宫腔内突出的壁间肌瘤,容易引起不孕和流产;而向浆膜外生长的壁间肌瘤,一般不影响怀孕。但如果这种肌瘤长得很大时,也会有影响。另外,传统上还根据肌瘤的个数,将肌瘤分为单发肌瘤和多发肌瘤。凡是有两个或两个以上肌瘤的,称为多发子宫肌瘤。单发肌瘤与多发肌瘤的影响也是不一样的。

子宫肌瘤会影响怀孕吗?

(图片来自网络)
除了肌瘤在子宫上的位置和大小外,妊娠过程中肌瘤容易发生变性,表现为突然发生的剧烈腹痛。好在这种情况非常少见,我到现在为止,也才见到1例。
这个分类虽然简单易记,但有很多缺陷。就肌瘤的位置而言,尤其是在与子宫肌层之间的关系上,这个人类太过简单,对指导治疗的意义,有时候非常模糊。因此,世界妇产科联盟(FIGO)在2010年提出了一个新分类。新分类根据子宫肌瘤的位置、与子宫肌层之间的关系,把子宫肌瘤的类型进行了细分。比如粘膜下肌瘤在FIGO分类中,分为3类,一是带蒂的粘膜下肌瘤,二是在子宫肌层内占比大于50%和小于50% 两大类。对于浆膜下肌瘤,也分为带蒂的浆膜下肌瘤、在子宫肌层内的占比大于50%和小于50%三大类;对于肌壁间肌瘤,则分为两大类,一类是完全位于肌壁间(100%的肌壁间肌瘤),还有一种是影响到子宫内膜的肌壁间肌瘤。另外,还将特殊部位的肌瘤如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等单独列出来。

子宫肌瘤会影响怀孕吗?

(图片来自网络)
这个FIGO分类非常复杂,有些专业人员也不清楚。但是这个分类的最大好处是指导治疗。我们知道,子宫肌瘤的发生率非常高,但并不是都需要治疗的;而且治疗时的手段也很不一样。比如粘膜下肌瘤一般都会引起不孕和流产,需要手术治疗。以前都是剖腹切除肌瘤。对于粘膜下肌瘤还需要切开子宫肌层,这样,就在子宫上形成了一个疤痕。但现在对于粘膜下肌瘤,尤其是带蒂的粘膜下肌瘤和在肌壁间占比小于50%的粘膜下肌瘤,可以使用宫腔镜手术剔除。不仅方法上更为简单,而且子宫上没有疤痕,可以在短期内备孕,而之前经腹经子宫肌层切除的粘膜下肌瘤手术后,一般都需要等待至少一年。即便如此,也有在妊娠期间导致子宫破裂的危险。
浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤比较小时,一般都不影响月经,也不影响妊娠。但是,如果长得很大时,就会影响妊娠。比如宫颈肌瘤太大时会阻塞产道,引起难产;阔韧带肌瘤也是如此。所以宫颈肌瘤一旦发现,一般都需要予以剔除。
最捉摸不定的是壁间肌瘤,不知道哪种情况下会引起不孕和流产。新分类出来后,一般认为向宫腔内突出,尤其是占比大于50%的这类肌壁间肌瘤,对妊娠是有影响的。如果有子宫肌瘤的人,伴有不孕症病史或者多次流产史时,应该进行手术,将肌瘤剔除。
肌瘤的大小对妊娠的影响也是有关的,像博主提出的6mm大小的肌瘤,是否会影响妊娠?一般认为这么小的肌瘤,是不会影响妊娠的,更没有必要对这么小的肌瘤进行手术的必要,除非这个肌瘤是粘膜下肌瘤,并且引起了不孕或流产。至于多大的肌瘤应该手术,专家之间的观点并未统一。这取决于肌瘤的大小、位置(类型),更与月经量、是否有不孕症病史、流产史等相关。因此,个体化治疗方案就显得非常重要。因此,对自己的子宫肌瘤状况不清楚的人,应该咨询一下专家。

子宫肌瘤会影响怀孕吗?

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原标题:《子宫肌瘤会影响怀孕吗?》

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