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HRC幸孕天使:带你了解美国试管婴儿性激素六项的检测意义

作者: 生活小助手 发布时间: 2020年05月26日 22:52:42

来HRC就医或咨询的女性,往往都会被医生要求做一个基础性激素六项检查。医生会依据报告的结果,来判断客人的生育力。

相信很多准妈妈拿到这个检验报告单时,常被上面密密麻麻的数字弄得云山雾罩,即使医生给你做了解释,结果还是不得要领

本期的HRC课堂就带大家全面认识性激素六项,带您了解「生殖医疗检查中,基础性激素六项数据背后的意义」。

No.1

为什么做性激素六项检查?

要弄清这个问题,我们需要先从原理上来了解一下,究竟是什么控制着女性的生理周期。

月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH),通过调节垂体促性腺激素的分泌,调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑、垂体又有反馈调节作用。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响,形成一个完整而协调的神经内分泌系统,称为下丘脑一垂体一卵巢轴(HPOA)。

在产生激素的同时,它们也通过正、负反馈机制严格地控制着激素量,既不能分泌过多,也不能分泌过少。通过神经调节和激素反馈调节,这一系统就可以控制女性的发育、月经周期和性功能。

因此,临床上我们可以通过测定性激素水平,来帮助辅助生殖医生了解女性的卵巢储备功能与内分泌状况。

性激素六项就是我们最为常用且重要的一项检查,在进入试管婴儿治疗前每位准妈妈都必须要做。

通过性激素六项检查,能帮助我们评估卵巢功能、预测卵泡发育、排卵时间,对月经失调、不孕不育原因的诊断和鉴别诊断,以及内分泌治疗的效果检测都具有重要的临床意义和参考价值。

No.2

性激素六项测定的时间点?

基础状态:月经周期的第2~5天内测定。

卵泡发育及排出状态:排卵在月经周期的中期,通常需要结合B超监测。

黄体期状态:一般于排卵后的6-7天测定。

但在不规律的月经状态下,任何一个阶段我们都可以测定性激素来辅助评估卵巢功能。

TIPS:

很多女性对月经天数概念模糊,请务必了解:每次来月经流血当天,即月经第一天。如果您已经怀孕了,那么通常只查孕激素和雌激素(和HCG),其它激素就不必查了。

No.3

性激素六项测定的具体项目是?

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No.4

激素六项在卵巢周期中的分泌规律

雌二醇(E2),月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。在排卵前有一个高峰,黄体期则维持较长时间的平台期, 月经来潮则迅速下降。孕激素(P)在排卵前始终维持低水平。排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天(就是周期的第22-24天)黄体达到成熟的高峰。这就是为什么大夫通常在月经期让你查的是内分泌五项,而不是六项。因为排卵前检查孕激素没有意义。大夫建议你在月经的第22-24天抽血查孕激素水平,目的是检查有没有排卵。卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH), 它们代表卵巢的功能。这2种激素只有在排卵前1-2天突然出现一个高峰并维持暂短时间, 其它时间都维持在较低水平。LH 峰值通常出现在排卵前的24-48小时,这是我们LH试纸监测排卵的原因。睾酮(T)垂体泌乳素(PRL)没有明显的周期变化,通常在周期的任何一天检查都是可以的。

卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH), 它们代表卵巢的功能。这2种激素只有在排卵前1-2天突然出现一个高峰并维持暂短时间, 其它时间都维持在较低水平。LH 峰值通常出现在排卵前的24-48小时,这是我们LH试纸监测排卵的原因。

No.5

激素六项的解读

1、雌二醇E2

早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55 pg/ml,通常在20-50 pg/ml之间。早卵泡期(月经期)E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳, 如果此期数值超过100pg/ml,则代表卵巢储备功能较差。

E2过高,患者可能有残存的卵泡,还可预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生;如卵泡小于或等于1.4cm,LH或P已升高,提示卵泡过早黄素化。

E2正常,卵泡大小也正常,LH有峰值,P值不高,可于LH峰出现后的24~36小时排卵;而卵泡小于或等于1.6cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育,还有遗漏的可能;卵泡大于或等于1.8cm,LH无峰值出现,说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟。

E2过低,B超提示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟质量欠佳或为空卵泡,一个成熟卵泡分泌的雌激素水平应超过200pg/ml,排卵前先出现E2高峰,24小时后出现LH高峰,同时诱导排卵。

2、孕激素P     

由卵巢的黄体分泌的孕激素,主要功能是抑制子宫收缩,使子宫内膜由增生期转变为分泌期,为受精卵着床及发育作准备。

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